肺癌脑转移症状(前半个月爸爸肺癌脑转移我们不知道该怎么办了请万能的网友支招)
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2024-02-06
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1. 肺癌脑转移症状,前半个月爸爸肺癌脑转移我们不知道该怎么办了请万能的网友支招?
肺癌出现脑转移,这个对于我们分期来说,是一个晚期肺癌,IV期了。
如果没有好的治疗手段,确实剩余时间不多。
对于脑转移患者,一般我们医师怎么考虑呢?
假如是首诊患者,我们需要明确原发的肺癌是怎样的癌,是鳞癌?腺癌?小细胞肺癌?还是其他种类呢?
明确种类后,我们还需要明显患者脑转移瘤能不能手术,很多人会有疑问,都脑转移了,还能手术吗?
是的,我们的CSCO指南也是有相关的推荐。
当然是要求比较严格才能施展的手术,但对于绝大多数的患者来说,基本是没有手术机会的。我们就选择放疗+化疗进行治疗。
当然,还有部分幸运儿,是属于肺腺癌,带有基因突变的患者,比如EGFR或者ALK突变的,可以选择奥西替尼或者是塞瑞替尼进行靶向治疗,也可以取得良好的治疗效果。
对于是经过系统治疗后,再复发转移的患者,我们继续再次评估患者体内情况,当然啦,手术的机会基本不用考虑,我们多数是选择放疗或者是伽马刀治疗,再进一步评估脑转移瘤情况,假如既往有基因突变的患者,可以再次检查基因情况,看看有没有其他可能。同时检查免疫治疗情况,假如时候免疫治疗的患者,可以选择二线化疗+免疫治疗。
其实,再怎么说都好,方案太多了,我们不可能简单几句就能描述出合适的方案出来。我们需要结合患者的病情,意愿,经济条件等等,才能做出最合适他的治疗方案。
合适的方案,不代表是正确的方案,也不代表是有效的方案,癌症是一个非常耗费金钱及人情的疾病。因病致穷说的就是癌症。。。
希望未来的日子,能早日攻克癌症。。。
2. 肺腺癌早期手术后有可能直接脑转移吗?
大家好!传播知识,普及健康,我是医心雕龙,一个热心科普的临床医生。肺腺癌早期手术后有可能直接脑转移吗?
这个是有可能的,不过手术后出现脑转移,这里面有几种情况:
第一、肺癌复发了
肺癌之所以难治,一个重要的难点是容易复发,即便是很早期的肺癌,医生也没有十足的把握将其治愈,因为癌细胞可能存在微量的转移,什么意思呢?就是肺癌病灶形成后,可能会有少量的癌细胞脱落随着血液转移至其它部位,因为数量比较少,相关检查无法发现,医生也不知道,最后这部分癌细胞活了下来。
第二、肺癌术后存在高危因素
肺癌的分期一般有临床和病理两种,临床分期是指术前各种影像检查提示的肿瘤分期,这种分期简单方便,但往往与实际存在偏差,比如一些小淋巴结的转移就无法区分。相比而言,手术病理分期最能反应真实的肺癌分期,通过对癌症病灶切缘及淋巴结的病理分析,可以准确的判断出肺癌的程度,这其中脉管侵犯是一个高危因素,脉管是指一些血管、淋巴管等结构,理论上遍布全身,如果癌细胞侵犯到这种地方,提示复发的可能性很大,一般这种情况下,术后需要多次辅助化疗,减少复发的概率。
肺癌为什么会出现脑转移?肺癌有四大常见转移途径,分别是骨、脑、肝、淋巴结,其中脑转移是比较常见的,这是因为肺内血供丰富,并且与颅内血管存在吻合沟通,癌细胞很容易随着肺内的血液播散到大脑,比如肺腺癌,癌细胞脱落后可随着静脉体循环直接进入颅脑,这其中肺成了一个枢纽,其它部位的癌症想要转移至大脑,也往往先发生肺转移,然后才能脑转移。
肺癌脑转移的症状有哪些?肺癌发生脑转移后,随着病灶的增殖、压迫,患者可出现恶心、呕吐、偏瘫、精神异常等症状,有些肺癌患者甚至已颅脑症状为首发,比如曾经遇到一个男性患者,开始时反复的恶心、呕吐伴意识模糊,其余到没有明显的症状,结果到医院一查,不仅发现颅内有占位,肺上也有很大的病灶,后来检查结果提示肺癌伴颅脑转移。
如何诊断脑转移?在肺癌确诊之后,可以通过核磁共振或增强头颅CT来判断颅内是否有病灶,一旦发现颅内占位,在排出颅脑其它肿瘤的情况之后,就可诊断脑转移,当然了,如果能取到病理是最可靠的,但颅脑活检风险非常高,这种方法一般不用。
如何治疗脑转移?首先需要积极的治疗肺癌原发病灶,比如放化疗、靶向、免疫等,在治疗的同时要控制颅脑的转移瘤,如果颅脑的病灶属于寡转移,甚至还可以通过手术切除病灶,如果已经多发转移,一般化疗效果不好,但可以通过靶向治疗或立体定向放疗处理。
总之,肺癌发生脑转移后,预示着病情的恶化,需要立即处理,原则上是越早发现,病情控制的越好,建议积极的配合医生治疗。
我是医心雕龙,码字不易,都看到这了也算是缘分,赏一个赞再走呗!3. 小细胞肺癌如何预防脑转移?
关于小细胞肺癌现在很多人都是比较了解的。知道它是恶性程度最高的肺癌类型,治疗方法有限,病人总生存时间大部分都不长。小细胞肺癌虽然隶属于肺癌,但与常见的非小细胞肺癌有着完全不同的特性。小细胞肺癌属于全身性疾病,病灶起源于肺部,但经常早期就有可能出现其他脏器转移,比如脑转移、肺内转移、肝转移、骨转移等。甚至不少病人是先发现转移灶,逐步检查才最终确定是肺部小细胞癌转移。
小细胞肺癌极易发生脑转移小细胞肺癌脑转移发生率比非小细胞肺癌更高,在作出首次诊断时约有20%的患者已有脑转移;在所有小细胞肺癌患者中有50%以上会发生脑转移;而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。有研究表明肺癌具有嗜神经组织的特性,对中枢神经系统有特别的亲和力。
小细胞肺癌如何预防脑转移?说明提问的人已经患了小细胞肺癌,也知道小细胞肺癌极易发生脑转移,担心脑转移发生。按照指南,目前唯一的预防脑转移的方法是预防性脑照射。
有研究表明,预防性脑放疗可以降低小细胞肺癌脑转移发生率。一项包括所有预防性脑放疗随机试验的Meta分析中,预防性脑照射减少了16%的死亡风险,3年生存率从15.3%增加到20.7%,脑转移发生率也减少了54%。一项关于局限期患者的回顾性研究发现,与没有接受预防性脑放疗的患者组相比,预防性脑放疗提高了2年,5年,10年的生存率。
按照NCCN及CSCO指南,对于局限期的小细胞肺癌化放疗结束后3周,常规进行预防性脑放疗,治疗前需要做头颅增强MRI以证实无脑转移。
是不是所有的小细胞肺癌患者都需要进行预防性脑放疗?
1.广泛期患者预防性脑放疗要慎重
对于广泛期的小细胞肺癌患者,有研究显示,与对照组相比,预防性脑照射减少了脑转移的症状,增加了1年的生存率。但另一项日本的,随机3期临床研究显示,尽管预防性脑照射能够降低脑转移发生几率,但并没有总生存期的获益。所以对于广泛期的小细胞肺癌患者,预防性脑放射治疗应该慎重选择。如果广泛期患者治疗效果好,获得完全缓解或部分缓解患者,可以考虑预防性脑放疗。(指南上作为II级推荐,2A类证据)
2.对于年龄>65岁、有严重合并症、体力状况评分>2分、神经认知功能受损的患者不建议行预防性脑放疗。
4. 膀胱癌脑转移有什么症状?
膀胱癌脑转移并没有什么特别的,不管哪种癌症脑转移,症状表现都差不多(如果有症状的话,因为有的脑转移开始可能没有症状),稍有不同的是,膀胱癌脑转移相对较少。
所以这个问题不妨改为恶性肿瘤脑转移会有什么症状?其实,原发脑的肿瘤和脑转移瘤的症状表现差不多,表现多种多样,早期可能没有症状,或不典型,到肿瘤达到一定的大小时,则会出现较明显的症状。一般钭脑内肿瘤的症状归结为两大方面:颅内压增高和神经定位症状,有时也可出现内分泌与全身症状。
脑内肿瘤多数有颅内压增高,并缓慢进行性加重,典型的表现是所谓的颅内压增高“三联症”,包括头痛、恶心呕吐、视盘水肿与视力减退。症状的严重程度和部位、患病年龄、肿瘤的生长发展速度等。
根据肿瘤侵犯脑内不同的部位,神经定位以及精神方面的症状表现也各不同,比如肿瘤在大脑半球,可能会有反应迟钝,记忆力减退甚至丧失,自知力下降甚至丧失,有时会有脾气暴躁,易激动或欣快等,可能会有癫痫发作,感觉障碍,失语。小脑肿瘤可能会有走路不稳,步态蹒跚,左右摇晃如醉汉。
总之,脑内肿瘤(包括转移瘤)症状表现多种多样,可以有各种各样的神经和精神症状,包括各种感觉和运动隌碍。发现异常症状,要做脑磁共振或CT检查来明确。
5. 肺癌临终前三天症状是什么?
肺癌临终前三天的症状可能表现出呼吸功能逐渐衰竭,会有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血或者持续性高热等。肺癌脑转移可能会有颅内压增高的症状,如恶心、呕吐、头晕、头痛等。尽量减轻痛苦,加强护理,延长生存期。
6. 肺癌病人胡言乱语是什么症状?
胡言乱语不排除脑转移可能,或者是电解质紊乱导致的精神症状,建议进一步完善颅脑磁共振增强扫描,如果是脑转移,需要全脑放疗。病人要保持乐观、平和的心境,饮食起居有规律,睡眠充足,坚持适量锻炼,增强机体抵抗力。饮食要均衡,不要过多忌口。坚持一次性肺功能扩充器的训练作为一项保健运动。
7. 2个月会转移到大脑吗?
大部分肺癌患者在医院检查确诊时,往往都处于中晚期,很多患者都会出现不同程度的转移病灶,比如:有的患者会出现周边纵膈淋巴结转移,有的患者会出现骨转移、肾脏转移、头部转移等,而肺癌的脑转移发生率较高可以达到35%~50%。
因为肺癌的不典型临床症状,肺癌的发生往往会被忽视,不少患者在确诊时也会存在这样的一些疑虑。肺癌到底是什么开始的,发生脑转移转移到底有多快?
其实,答案是不统一的,每个人的转移情况都是不同的。
由于肺部淋巴组织分布广泛,血流运行丰富,所以肺癌的转移速度非常迅速,因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移,因此早期发现肺部原发病灶的患者,在被确诊为肺癌之后,应该立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。
肺癌脑转移应该如何治疗?
根据头部转移病灶的位置和大小不同,部分肺癌脑转移患者会出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状,可以进行脑CT和磁共振确诊并进行相应的治疗,通常情况下可以进行放疗消灭脑部转移病灶,另外也可以和医生沟通,是否需要进行脱水治疗,缓解症状。然而,放疗也只是局部治疗,针对肺癌的治疗方针还是应该以肿瘤内科治疗为主,积极控制体内控制体内肿瘤细胞的进展,延长患者的生存期,改善生活治疗。
除了应该进行的相应治疗外,患者还应该保持一个稳定的心态,也是最重要的。保持积极对抗肿瘤的心态,均衡饮食;适当运动,同样也是非常重要的,相信自己,坚信一定可以战胜肿瘤!
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1. 肺癌脑转移症状,前半个月爸爸肺癌脑转移我们不知道该怎么办了请万能的网友支招?
肺癌出现脑转移,这个对于我们分期来说,是一个晚期肺癌,IV期了。
如果没有好的治疗手段,确实剩余时间不多。
对于脑转移患者,一般我们医师怎么考虑呢?
假如是首诊患者,我们需要明确原发的肺癌是怎样的癌,是鳞癌?腺癌?小细胞肺癌?还是其他种类呢?
明确种类后,我们还需要明显患者脑转移瘤能不能手术,很多人会有疑问,都脑转移了,还能手术吗?
是的,我们的CSCO指南也是有相关的推荐。
当然是要求比较严格才能施展的手术,但对于绝大多数的患者来说,基本是没有手术机会的。我们就选择放疗+化疗进行治疗。
当然,还有部分幸运儿,是属于肺腺癌,带有基因突变的患者,比如EGFR或者ALK突变的,可以选择奥西替尼或者是塞瑞替尼进行靶向治疗,也可以取得良好的治疗效果。
对于是经过系统治疗后,再复发转移的患者,我们继续再次评估患者体内情况,当然啦,手术的机会基本不用考虑,我们多数是选择放疗或者是伽马刀治疗,再进一步评估脑转移瘤情况,假如既往有基因突变的患者,可以再次检查基因情况,看看有没有其他可能。同时检查免疫治疗情况,假如时候免疫治疗的患者,可以选择二线化疗+免疫治疗。
其实,再怎么说都好,方案太多了,我们不可能简单几句就能描述出合适的方案出来。我们需要结合患者的病情,意愿,经济条件等等,才能做出最合适他的治疗方案。
合适的方案,不代表是正确的方案,也不代表是有效的方案,癌症是一个非常耗费金钱及人情的疾病。因病致穷说的就是癌症。。。
希望未来的日子,能早日攻克癌症。。。
2. 肺腺癌早期手术后有可能直接脑转移吗?
大家好!传播知识,普及健康,我是医心雕龙,一个热心科普的临床医生。肺腺癌早期手术后有可能直接脑转移吗?
这个是有可能的,不过手术后出现脑转移,这里面有几种情况:
第一、肺癌复发了
肺癌之所以难治,一个重要的难点是容易复发,即便是很早期的肺癌,医生也没有十足的把握将其治愈,因为癌细胞可能存在微量的转移,什么意思呢?就是肺癌病灶形成后,可能会有少量的癌细胞脱落随着血液转移至其它部位,因为数量比较少,相关检查无法发现,医生也不知道,最后这部分癌细胞活了下来。
第二、肺癌术后存在高危因素
肺癌的分期一般有临床和病理两种,临床分期是指术前各种影像检查提示的肿瘤分期,这种分期简单方便,但往往与实际存在偏差,比如一些小淋巴结的转移就无法区分。相比而言,手术病理分期最能反应真实的肺癌分期,通过对癌症病灶切缘及淋巴结的病理分析,可以准确的判断出肺癌的程度,这其中脉管侵犯是一个高危因素,脉管是指一些血管、淋巴管等结构,理论上遍布全身,如果癌细胞侵犯到这种地方,提示复发的可能性很大,一般这种情况下,术后需要多次辅助化疗,减少复发的概率。
肺癌为什么会出现脑转移?肺癌有四大常见转移途径,分别是骨、脑、肝、淋巴结,其中脑转移是比较常见的,这是因为肺内血供丰富,并且与颅内血管存在吻合沟通,癌细胞很容易随着肺内的血液播散到大脑,比如肺腺癌,癌细胞脱落后可随着静脉体循环直接进入颅脑,这其中肺成了一个枢纽,其它部位的癌症想要转移至大脑,也往往先发生肺转移,然后才能脑转移。
肺癌脑转移的症状有哪些?肺癌发生脑转移后,随着病灶的增殖、压迫,患者可出现恶心、呕吐、偏瘫、精神异常等症状,有些肺癌患者甚至已颅脑症状为首发,比如曾经遇到一个男性患者,开始时反复的恶心、呕吐伴意识模糊,其余到没有明显的症状,结果到医院一查,不仅发现颅内有占位,肺上也有很大的病灶,后来检查结果提示肺癌伴颅脑转移。
如何诊断脑转移?在肺癌确诊之后,可以通过核磁共振或增强头颅CT来判断颅内是否有病灶,一旦发现颅内占位,在排出颅脑其它肿瘤的情况之后,就可诊断脑转移,当然了,如果能取到病理是最可靠的,但颅脑活检风险非常高,这种方法一般不用。
如何治疗脑转移?首先需要积极的治疗肺癌原发病灶,比如放化疗、靶向、免疫等,在治疗的同时要控制颅脑的转移瘤,如果颅脑的病灶属于寡转移,甚至还可以通过手术切除病灶,如果已经多发转移,一般化疗效果不好,但可以通过靶向治疗或立体定向放疗处理。
总之,肺癌发生脑转移后,预示着病情的恶化,需要立即处理,原则上是越早发现,病情控制的越好,建议积极的配合医生治疗。
我是医心雕龙,码字不易,都看到这了也算是缘分,赏一个赞再走呗!3. 小细胞肺癌如何预防脑转移?
关于小细胞肺癌现在很多人都是比较了解的。知道它是恶性程度最高的肺癌类型,治疗方法有限,病人总生存时间大部分都不长。小细胞肺癌虽然隶属于肺癌,但与常见的非小细胞肺癌有着完全不同的特性。小细胞肺癌属于全身性疾病,病灶起源于肺部,但经常早期就有可能出现其他脏器转移,比如脑转移、肺内转移、肝转移、骨转移等。甚至不少病人是先发现转移灶,逐步检查才最终确定是肺部小细胞癌转移。
小细胞肺癌极易发生脑转移小细胞肺癌脑转移发生率比非小细胞肺癌更高,在作出首次诊断时约有20%的患者已有脑转移;在所有小细胞肺癌患者中有50%以上会发生脑转移;而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。有研究表明肺癌具有嗜神经组织的特性,对中枢神经系统有特别的亲和力。
小细胞肺癌如何预防脑转移?说明提问的人已经患了小细胞肺癌,也知道小细胞肺癌极易发生脑转移,担心脑转移发生。按照指南,目前唯一的预防脑转移的方法是预防性脑照射。
有研究表明,预防性脑放疗可以降低小细胞肺癌脑转移发生率。一项包括所有预防性脑放疗随机试验的Meta分析中,预防性脑照射减少了16%的死亡风险,3年生存率从15.3%增加到20.7%,脑转移发生率也减少了54%。一项关于局限期患者的回顾性研究发现,与没有接受预防性脑放疗的患者组相比,预防性脑放疗提高了2年,5年,10年的生存率。
按照NCCN及CSCO指南,对于局限期的小细胞肺癌化放疗结束后3周,常规进行预防性脑放疗,治疗前需要做头颅增强MRI以证实无脑转移。
是不是所有的小细胞肺癌患者都需要进行预防性脑放疗?
1.广泛期患者预防性脑放疗要慎重
对于广泛期的小细胞肺癌患者,有研究显示,与对照组相比,预防性脑照射减少了脑转移的症状,增加了1年的生存率。但另一项日本的,随机3期临床研究显示,尽管预防性脑照射能够降低脑转移发生几率,但并没有总生存期的获益。所以对于广泛期的小细胞肺癌患者,预防性脑放射治疗应该慎重选择。如果广泛期患者治疗效果好,获得完全缓解或部分缓解患者,可以考虑预防性脑放疗。(指南上作为II级推荐,2A类证据)
2.对于年龄>65岁、有严重合并症、体力状况评分>2分、神经认知功能受损的患者不建议行预防性脑放疗。
4. 膀胱癌脑转移有什么症状?
膀胱癌脑转移并没有什么特别的,不管哪种癌症脑转移,症状表现都差不多(如果有症状的话,因为有的脑转移开始可能没有症状),稍有不同的是,膀胱癌脑转移相对较少。
所以这个问题不妨改为恶性肿瘤脑转移会有什么症状?其实,原发脑的肿瘤和脑转移瘤的症状表现差不多,表现多种多样,早期可能没有症状,或不典型,到肿瘤达到一定的大小时,则会出现较明显的症状。一般钭脑内肿瘤的症状归结为两大方面:颅内压增高和神经定位症状,有时也可出现内分泌与全身症状。
脑内肿瘤多数有颅内压增高,并缓慢进行性加重,典型的表现是所谓的颅内压增高“三联症”,包括头痛、恶心呕吐、视盘水肿与视力减退。症状的严重程度和部位、患病年龄、肿瘤的生长发展速度等。
根据肿瘤侵犯脑内不同的部位,神经定位以及精神方面的症状表现也各不同,比如肿瘤在大脑半球,可能会有反应迟钝,记忆力减退甚至丧失,自知力下降甚至丧失,有时会有脾气暴躁,易激动或欣快等,可能会有癫痫发作,感觉障碍,失语。小脑肿瘤可能会有走路不稳,步态蹒跚,左右摇晃如醉汉。
总之,脑内肿瘤(包括转移瘤)症状表现多种多样,可以有各种各样的神经和精神症状,包括各种感觉和运动隌碍。发现异常症状,要做脑磁共振或CT检查来明确。
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肺癌临终前三天的症状可能表现出呼吸功能逐渐衰竭,会有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血或者持续性高热等。肺癌脑转移可能会有颅内压增高的症状,如恶心、呕吐、头晕、头痛等。尽量减轻痛苦,加强护理,延长生存期。
6. 肺癌病人胡言乱语是什么症状?
胡言乱语不排除脑转移可能,或者是电解质紊乱导致的精神症状,建议进一步完善颅脑磁共振增强扫描,如果是脑转移,需要全脑放疗。病人要保持乐观、平和的心境,饮食起居有规律,睡眠充足,坚持适量锻炼,增强机体抵抗力。饮食要均衡,不要过多忌口。坚持一次性肺功能扩充器的训练作为一项保健运动。
7. 2个月会转移到大脑吗?
大部分肺癌患者在医院检查确诊时,往往都处于中晚期,很多患者都会出现不同程度的转移病灶,比如:有的患者会出现周边纵膈淋巴结转移,有的患者会出现骨转移、肾脏转移、头部转移等,而肺癌的脑转移发生率较高可以达到35%~50%。
因为肺癌的不典型临床症状,肺癌的发生往往会被忽视,不少患者在确诊时也会存在这样的一些疑虑。肺癌到底是什么开始的,发生脑转移转移到底有多快?
其实,答案是不统一的,每个人的转移情况都是不同的。
由于肺部淋巴组织分布广泛,血流运行丰富,所以肺癌的转移速度非常迅速,因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移,因此早期发现肺部原发病灶的患者,在被确诊为肺癌之后,应该立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。
肺癌脑转移应该如何治疗?
根据头部转移病灶的位置和大小不同,部分肺癌脑转移患者会出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状,可以进行脑CT和磁共振确诊并进行相应的治疗,通常情况下可以进行放疗消灭脑部转移病灶,另外也可以和医生沟通,是否需要进行脱水治疗,缓解症状。然而,放疗也只是局部治疗,针对肺癌的治疗方针还是应该以肿瘤内科治疗为主,积极控制体内控制体内肿瘤细胞的进展,延长患者的生存期,改善生活治疗。
除了应该进行的相应治疗外,患者还应该保持一个稳定的心态,也是最重要的。保持积极对抗肿瘤的心态,均衡饮食;适当运动,同样也是非常重要的,相信自己,坚信一定可以战胜肿瘤!
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